醫(yī)保與稅務(wù)聯(lián)手，藥企將迎來(lái)重大考驗(yàn)。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官微報(bào)道，5月30日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家稅務(wù)總局在京簽署《關(guān)于“推進(jìn)數(shù)據(jù)共享 深化協(xié)同共治”合作備忘錄》，進(jìn)一步深化鞏固兩部門(mén)合作，拓展雙方數(shù)據(jù)資源優(yōu)勢(shì)，持續(xù)提升服務(wù)效能，以部門(mén)協(xié)同共治更好服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展。國(guó)家稅務(wù)總局黨委書(shū)記、局長(zhǎng)胡靜林主持簽署儀式，國(guó)家醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)章軻出席儀式。

這應(yīng)該是胡局離開(kāi)醫(yī)保局到稅務(wù)總局就任后，首次“回到”國(guó)家醫(yī)保局，與之合作簽署文件并現(xiàn)場(chǎng)主持簽署儀式。

醫(yī)保局和稅務(wù)總局，一個(gè)負(fù)責(zé)花錢，一個(gè)負(fù)責(zé)收錢，理論上收支兩條線管理，但也存在交集，畢竟稅收是取之于民用之于民。自從稅制改革、醫(yī)保共濟(jì)改革之后，醫(yī)保與稅務(wù)還是存在一些合作的機(jī)會(huì)，比如靈活就業(yè)人員或城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)、個(gè)稅與大病醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)附加扣除，還有個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)方面，稅務(wù)和醫(yī)保的政策是有銜接的，很多方面的數(shù)據(jù)需要進(jìn)一步共享和共治，更能充分發(fā)揮其職能。

此次合作，除了分別成立工作組，建立聯(lián)席會(huì)議制度和日常聯(lián)系機(jī)制，分步有序推進(jìn)雙方數(shù)據(jù)共享外，還將有進(jìn)一步的具體合作，包括：基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳、個(gè)人所得稅大病醫(yī)療專項(xiàng)附加扣除審核、優(yōu)化職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)等領(lǐng)域的合作。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳：一般而言，企業(yè)員工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，企業(yè)和個(gè)人按各自的比例由企業(yè)代扣代繳；靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保繳費(fèi)統(tǒng)一向稅務(wù)部門(mén)申報(bào)，按月繳納，個(gè)人可以選擇按月或者按半年繳納，線上線下都可以辦理。

個(gè)人所得稅大病醫(yī)療專項(xiàng)附加扣除：這是醫(yī)保和稅務(wù)在大病醫(yī)保和個(gè)稅之間的政策交集，納稅人/參保人在扣除醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過(guò)15000元的部分，在納稅人辦理年度匯算時(shí)，在80000元限額內(nèi)據(jù)實(shí)扣除。扣除的這部分，即可由本人、也可由其配偶一方扣除，未成年人可選擇父母任意一方來(lái)扣除。那么扣除這個(gè)事有誰(shuí)審核呢？醫(yī)保和稅務(wù)都有權(quán)審核，但如果數(shù)據(jù)沒(méi)有共享，則會(huì)出現(xiàn)一些信息差導(dǎo)致數(shù)據(jù)失真，造成不當(dāng)損失，因此要加強(qiáng)兩部門(mén)的合作。

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)：醫(yī)保共濟(jì)改革實(shí)施后，個(gè)賬部分僅由參保人繳納，原企業(yè)繳納的那部分進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶，這個(gè)被稱為“大共濟(jì)”。個(gè)賬部分可家庭組網(wǎng)進(jìn)行家庭共濟(jì)，也就是除了本人可使用個(gè)賬外，本人的配偶、子女及父母都可以在綁定及授權(quán)后進(jìn)行個(gè)賬支出，這被稱為家庭共濟(jì)或“小共濟(jì)”。而家庭共濟(jì)也涉及到家庭贍養(yǎng)老人、撫養(yǎng)子女的開(kāi)支，在個(gè)稅的審核及計(jì)算上同樣需要醫(yī)保與稅務(wù)的合作。

醫(yī)保與稅務(wù)的合作才剛剛開(kāi)始，上述幾個(gè)領(lǐng)域，基本上都是在個(gè)稅+醫(yī)保，也就to C 方向發(fā)力，貌似和醫(yī)藥行業(yè)并無(wú)直接關(guān)系。但是邁出了重要的第一步，解決了雙方合作的機(jī)制問(wèn)題，也是頂層設(shè)計(jì)：建立聯(lián)席會(huì)議制度和日常聯(lián)系機(jī)制，分步有序推進(jìn)雙方數(shù)據(jù)共享。

這是雙方合作從0到1的開(kāi)始，從to C 到to B只是時(shí)間問(wèn)題，當(dāng)醫(yī)保和稅務(wù)進(jìn)入到企業(yè)級(jí)的合作，醫(yī)保支付的每一筆資金、企業(yè)收到或付出的每一筆費(fèi)用，都將呈現(xiàn)更加豐富和立體的成本、價(jià)格、費(fèi)用信息，對(duì)藥企而言，“票往哪里開(kāi)”、“錢往哪里轉(zhuǎn)”，“稅從哪里交”，又將成為重大的考驗(yàn)。

過(guò)去，由于各部門(mén)職責(zé)和管理權(quán)限不同，醫(yī)保局想了解企業(yè)的成本、費(fèi)用情況，只能通過(guò)財(cái)政部以“醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查”的方式進(jìn)行“穿透式檢查”。

但顯而易見(jiàn)的是，藥企的發(fā)票開(kāi)到哪里？?jī)r(jià)格多少？款付到哪里？有無(wú)資金回流？在金稅四期系統(tǒng)中，稅務(wù)局掌握的清清楚楚。在醫(yī)保和稅務(wù)建立合作機(jī)制之后，相信醫(yī)保局對(duì)于基金支付的動(dòng)向會(huì)更加清晰，稅務(wù)局也會(huì)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)有更加深刻的認(rèn)識(shí)。

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